《脾胃论》学习之一 

秦兵芬：今天我们来学习下，《脾胃论》的原文。

陈俊：《五脏别论》云：胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也。其气象天，故泻而不藏。此受五脏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也。所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚，故曰实而不满，满而不实也。

吴可：“胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也。其气象天，故泻而不藏。”，这里具体讲的是什么？

陈俊：这里的天气是阳气的意思，阳气的特征是发散向外而不内聚收藏，胃、大肠、小肠、三焦、膀胱直接与外界相通，吃进去的水谷等食物被消化吸收后疏散到其他内脏组织，具有阳气发散的特性，所以说是“天气之所生”，“其气象天”。所谓“泻而不藏”指进去的东西形成水谷精气迅速吸收布散而不收藏。“此受五脏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也”，是讲营养五脏的稠厚物质也是在这里被接受。“传”是传导，从这儿经过的意思。“化”，是要变成精微物质，要变成像西医学讲的氨基酸、维生素、脂肪酸类物质被吸收。从上往下是“传”，从食物变成精微物质就是“化”。“此不能久留”，只是暂时的，不可以长时间停留。如果停留时间长，就表现为腹胀、尿不出来。“输泻者也”，“输”是运输，把东西从一处运到另一处。“泻”是发散水谷精微到内脏组织。

“所谓五脏者，藏精气而不泻也”，五脏主动存贮水谷精微之气而不使其丢失。“故满而不能实”，是讲五脏可以主动存储足够的水谷精微之气（满）但不能被动充填过多的水谷精微之气（实）。

“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满”，是讲六腑传导运输转化其内容物但不能储存久留其内容物，因此其功能特点是：可以被动充填内容物但不可以过多充填内容物，需要保持“虚位以待”的状态。

“所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚”，刚吃饭，胃被充填起来了，但肠道还是空的。“食下则肠实而胃虚”，是讲吃进去到胃的食物被向下推挤出去，肠就被充实了，胃就空了。“故曰实而不满”，是讲胃可以被动地填充食物但不能过度地饮食，始终要保持其“虚位以待”的状态。

由上可知，六腑对其充填物是被动性充满和主动性排空（实而不满），对于精气则是发散而不存贮（泻而不藏），五脏对其充填物是主动性贮藏而不被动性充满（满而不实），对于精气则是收藏而不丢失（藏而不泻）。由于五脏始终处于主动的状态，六腑处于先被动后主动状态，所以人体内五脏居于核心主导地位，其重要性必须给予足够的重视。