《脾胃论》学习之二

陈博：“甘温之药为之主，以苦寒之药为之使，以酸味为之臣佐。”

真正要使脾胃强壮，要用甘温药为主，不能以去火药为主。由于与常理有别，所以经常看不懂李东垣的方子。疾病的根本是脾胃虚弱，所以补益脾胃就是治疗的重点。甘温药就是温补脾胃的良药，故为主药。苦寒药则是泻火药，不可为主，只能做使药，因为火是虚火。酸味药能够补益肺金，补子实母，所以可以作为为臣药佐药。

莫丽平：“以其心苦缓，急食酸以收之”又是什么意思？

陆明：一年四季当中，心应夏季，夏季炎热，万物舒缓柔韧。“心苦缓”则是指心火亢。酸味药可以补肺，增强肺的肃降功能，从而平息心火，所以在“心苦缓”时，“急食酸以收之”，使心火平息。众所周知“望梅止渴”，乌梅味道极酸，吃乌梅或喝乌梅汤，可以迅速口生津液，解决酷渴难耐导致的烦躁不安。在临床中我们酸味药物对火旺产生的烦渴确实有效。“心火旺则肺金受邪，金虚则以酸补之，次以甘温及甘寒之剂，于脾胃中泻心火之亢盛，是治其本也。”“心火旺则肺金受邪”，火刑金，心火旺肺金就会出现问题。酸味药补肺虚，像五味子、白芍、乌梅、山萸肉等都能补肺。对于心火伤肺的病证，应该以酸味药作为主药。“次以甘温及甘寒之剂，于脾胃中泻心火之亢盛”，然后选用甘温补脾胃药和甘寒养阴药，寒药亦能泻心火。李东垣谆谆告诫“于脾胃中泻心火之亢盛”，强调调理脾胃是养生治病的第一要务，泻心火也必须在此基础之上。