《脾胃论》学习之四

秦兵芬：夫脾胃虚，则湿土之气溜于脐下，肾与膀胱受邪。膀胱主寒，肾为阴火，二者俱弱，润泽之气不行。“夫脾胃虚”，首先是脾胃虚，“则湿土之气溜于脐下，肾与膀胱受邪”，脾属土，主运化水湿，如果它虚了，水湿之气就不能够被运化，因而“溜于脐下”。继续往下走，膀胱和肾就要受到湿气的影响。“膀胱主寒”，足太阳膀胱经主寒水之气，是与外界寒相应的。“肾为阴火”，李东垣一直讲阴火是血中伏藏的火，往往是脾胃虚弱以后而产生的心火，内生的火就叫阴火。膀胱主寒，肾中藏有相火，一寒一热，“二者俱弱”指膀胱和肾都不足。“润泽之气”，只有膀胱和肾的功能正常，人体中该排出的能够排出，该蒸腾的得以蒸腾，此时人体就会出现润泽之象，也就是湿、津液才能够表现出润泽来。所以在临床上见到的肾脏病的病人，尤其是肾功能衰竭的病人，面容是黧黑且没有光泽的，这就是“润泽之气不行”的表现。“润泽之气不行”表现出来就是晦暗。“大肠者，庚也，燥气也，主津。小肠者，丙也，热气也，主液。此皆属胃，胃虚则无所受气而亦虚，津液不濡，睡觉口燥咽干，

而皮毛不泽也”。

“大肠者，庚也”，五脏六腑与十天干是对应的，大肠对应的是庚。“燥气也”，指的是阳明大肠的功能是燥化，其中燥气盛。“主津”，大肠将食物中稀的一部分吸收了。“小肠者，丙也”，小肠和丙相对，丙在五行中也是属火，因此说“热气也”。“主液”，指小肠主要是吸水谷中稠厚的这一部分营养。“此皆属胃”，大肠、小肠都与胃相关，都离不开胃。“胃虚则无所受气而亦虚”，完整地表达就是“胃虚则大小肠无所受气而亦虚”，李东垣的书里面有不少这种省略，一省略大家就不容易读懂。“津液不濡”，大小肠功能降低，津液就不能吸收，因此不能产生濡润的作用，具体表现为睡觉的时候觉得口燥咽干，这是津液不足，皮毛也不润泽了。这个“润”是津的作用，“泽”是液的作用。