《伤寒论》学习之五

梁晓辉：水气病是一个大章，（包括）痰饮、水气，以及前面讲的痉湿暍中的那个湿。咱们说痰饮和水气都是一回事，全是水，就是轻重、形态不一样，所以古人把它分成这么几种。最轻的是湿，所以说风湿关节痛等，它里头是有湿，你看不出来，但确实有。那么痰饮，有痰饮、悬饮、溢饮、支饮四种，主要注重支饮。所以，把痰饮与咳嗽搁一起了，它影响到呼吸系统嘛。痰饮不是水了吗？也是水啊，痰饮也是水，湿也是水，不过湿比水轻而已。水气病也相当重要。

师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。

风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。

皮水，其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。

正水，其脉沉迟，外证自喘。

石水，其脉自沉，外证腹满不喘。

黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。

水气病有五种，有一种叫风水，有一种叫皮水，有一种叫正水，有一种叫石水，还有一种叫黄汗。底下要解释了。

“风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风”，什么叫作风水？又有水肿，又有外感，就是这么一个情形。“其脉自浮”，浮为在表，就是得外感。“外证骨节疼痛”，得外感，身体疼痛了，同时有表病，就是恶风、恶寒。所以既有水气，没说肿，其实是肿的，讲的是水气嘛。但是又有外感的症状，脉浮，骨节疼痛，恶风寒，就是《伤寒论》讲的太阳病了。

“皮水，其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴”，皮水也在外，水在外所以脉也浮。“外证胕肿”，它的外证反应是脚肿，胕肿就是脚肿；“按之没指”，你一按，有坑儿；它没有表证，它不怕风“其腹如鼓”，里头也没有水，按之像摁鼓皮，一按，里头是空的，肚子里没有东西，其腹如鼓，不是说是肚子胀，如鼓就是中空；“不渴”。