《脾胃论》学习之五

汤勇：今天继续学习下治疗脾胃病的对药。理气药，

1　香附-紫苏梗

香附芳香辛行，主入肝经，为疏肝解郁、行气止痛之要药。紫苏梗辛、甘，微温，入脾、胃经，功能宣通郁结，行气宽中。香附入血分，行血中之气；紫苏梗走气分，行气畅中。两药合用，取香苏散意，不寒不热，不腻不燥，气机顺畅，而疏肝解郁、理气和胃、消胀止痛之力增强。临床多用于肝胃气滞之胸胁脘腹胀满疼痛、恶心呕吐、不思饮食等症。常用剂量：香附10g，紫苏梗10～30g。

2　香附-乌药

香附辛散，能通行十二经脉，疏肝理气止痛。乌药辛开温通，顺气降逆，散寒止痛，温下元，调下焦冷气，对胃肠道平滑肌有双向调节作用，能促进消化液分泌。香附以行血分为主，乌药以走气分为要。香附偏于疏肝理气，乌药长于顺气散寒。两药伍用，载于《韩氏医通》，功能行气消胀，散寒止痛，善治一切气病，临床用于各种原因引起的腹内积气、胀满不舒、甚则疼痛，属寒凝气滞、偏下焦者用之尤宜。

常用剂量：香附10g，乌药10g。

3　青皮-陈皮

青皮苦、辛，温，入肝、胆、胃经，疏肝破气，消积化滞。陈皮苦、辛，温，入脾、肺经。功能理气健脾，燥湿化痰。青皮对胃肠道有温和的刺激作用，能促进消化道分泌，排除肠内积气，有解痞作用，此作用强于陈皮。二者均有利胆作用。陈皮性温而不峻，行气力缓，偏入肺、脾，长于燥湿化痰；青皮性较峻烈，行气力猛，苦泄下行，偏入肝、胆，能疏肝破气，散结止痛，消积化滞。两药伍用，能行肝脾之气滞，乃肝脾同治之常用组合。临床多用于脘胁胀痛不舒、情志郁怒加重、脉弦者。

常用剂量：青皮10g，陈皮10g。

4　桔梗-枳壳

桔梗辛散上行，宣开肺气，善祛胸中痰浊郁滞。枳壳苦泄下降，宽中理气，能泻胸脘郁结之气。两药伍用，载于明·孙一奎《赤水玄珠》活人桔梗枳壳汤。两药一上一下，一升一降，一宣一散，顺应脾升胃降之势，疏理气机，宽胸利肺，调和脾胃。多用于治疗气机郁滞所致之咽中如物阻，胸脘满闷，嗳气胀痛；或肺郁失宣，气滞肠腑之腹满便秘者。肺主一身之气，治气不宣肺，非其治也。临证理气乏效者，用此药对可收奇功。桔梗含多种皂苷，易致恶心呕吐，用量不宜过大。

常用剂量：桔梗5g，枳壳10g。