《脾胃论》学习之四

黄海宁：今天继续学习下治疗脾胃病的对药，止痛药。

1　丹参-砂仁，丹参性微寒而缓，祛瘀生新而不伤正，善通行血脉而止痛，为瘀血诸症之要药。药理显示能改善微循环，促进血流，抗炎，能保护胃黏膜、抗溃疡，有镇静镇痛作用。砂仁辛散温通，气味芬芳，能行气温中，化湿醒脾，为醒脾调胃之要药。药理显示有促进消化液分泌、增强胃肠运动、排出消化道内积气等作用。二者伍用见于《医宗金鉴》丹参饮，功能行气化瘀止痛，使气行则血行，血行则痛止。多用于血瘀气滞之脘腹刺痛、久痛入络者。常用剂量：丹参20g，砂仁5g。

2　延胡索-白芷

延胡索辛散温通，为活血行气止痛之良药。《本草纲目》谓其“能行血中之气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛，用之中的，妙不可言。盖延胡索活血行气，第一品药也”。为常用止痛药，无论何种痛证，均可以配伍应用。药理显示延胡索乙素有显著的镇痛、催眠、镇静与安定作用。延胡索全碱有抗溃疡、抑制胃分泌作用。白芷入肺、胃、大肠经，辛散温通，长于止痛，且能胜湿止泻。药理显示有解热、抗炎、镇痛、解痉、抗癌作用。《药性论》谓其“能治心腹刺痛”。《中华本草》载其能“治溃疡病胃痛”。两药配伍，温通行气，活血止痛，功力益彰。临床常用于气滞、血瘀、寒证之胃痛、腹痛。常用剂量：延胡索10～30g，白芷10g。

3　白芍-甘草

白芍苦酸微寒，长于养血柔肝，缓急止痛。甘草甘平，善入中焦，补益脾气，缓急止痛。两药同用出自仲景芍药甘草汤。功能酸甘化阴，缓急止痛，敛营解痉。药理研究证实，甘草有抗溃疡、抑制胃酸分泌、缓解胃肠平滑肌痉挛及镇痛作用，并与芍药的有效成分芍药苷有协同作用。二者组合，相使为用，乃临床常用止痛之良方，为基本配伍。凡肝脾不和、胸胁脘腹疼痛、四肢挛急疼痛均可应用。其为阴柔之品，阳虚湿盛者慎用。常用剂量：白芍15～30g，甘草5～10g。

4　当归-川芎

当归甘、辛，温，补血调经，活血止痛，润肠通便，为补血之圣药，活血行气之良药。川芎辛散温通，既能活血化

瘀，又能行气止痛，为血中之气药，具有通达气血功效，善治气滞血瘀之胸胁腹部诸痛。当归以养血为主，川芎以行气为要。两药伍用，名曰佛手散，又名芎归散，出自《普济本事方》。功能行气活血，散瘀止痛。原治妊娠伤胎、难产、包衣不下等症，现临床多用治胃痛日久、久痛入络、痛如针刺，舌质紫暗者。