《脾胃论》学习之三

黄海宁：今天继续学习下治疗脾胃病的对药，升提及制酸药。

升麻-柴胡

升麻辛甘微寒，解表透疹，清热解毒，升举阳气。柴胡辛苦微寒，解表退热，疏肝解郁，升举阳气。升麻以引阳明清气上升为主，柴胡以升少阳清气上行为要。两药配伍出自《脾胃论》补中益气汤，协同增效，相须为用，升提之力倍增。常用于中气不足、气虚下陷所致的脘腹坠胀、食少倦怠、久泻脱肛、胃下垂、子宫脱垂、肾下垂等脏器脱垂诸症。

常用剂量：升麻6g，柴胡6g。

海螵蛸-浙贝母

海螵蛸温涩收敛止血，制酸止痛，主要含碳酸钙，能中和胃酸，改变胃内容物的pH值，降低胃蛋白酶活性，促进溃疡面愈合，并有利于止血。浙贝母苦寒清热化痰，散结解毒。药理研究证实能镇静，镇痛。海螵蛸以收敛为主，浙贝母以清散为要。两药配伍出自民间验方，《中华人民共和国药典》并有记载。两药一收一散，一温一寒，清热和胃、制酸止痛、止血之力益彰。用于治疗胃及十二指肠溃疡、胃痛、烧心、泛酸、吐血、便血者。

常用剂量：海螵蛸15g，浙贝母10g。

药对之名最早出于汉代的《雷公药对》，惜该书早已失佚。现代药对多指两味药配伍组方。正如《中医药学名词》所云：“两味药成对相配，多有协同增效或解毒作用。”《神农本草经》早就指出：“药有阴阳配合，子母兄弟，根叶华实，草石骨肉。有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。凡此七情，合和当视之。相须、相使者良，勿用相恶、相反者。若有毒宜制，可用相畏、相杀，不尔，勿合用也。”事实上，药对就是历代医家长期临证的经验总结，就是遵循中药配伍原则的经典组合。学习、总结、实践、运用药对于脾胃临床，常常在辨证论治的基础上，合理应用同类相须药对增强功效；灵活应用异类相使药对提高疗效；巧妙应用反类相制药对祛弊留效，并能根据脾胃虚实、寒热、润燥、升降病机的不同，采取相应的通补兼施、润燥并举、寒热平调、升降相因等治法治则来组方施药，以提高临床疗效。