《脾胃论》学习之一 

秦兵芬：《阴阳应象大论》云：谷气通于脾。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。九窍者，五脏主之。五脏皆得胃气，乃能通利。脾胃同居中焦，为表里关系。

莫丽平：脾胃为何为表里关系，何为体现？

陈俊：六经是脏腑与组织之间相互联系的通道。“川”在人体就是六经，在自然界就是河流。“肠胃为海”，肠胃就像自然界的大海，容纳承受人体所需要的一切。“九窍为水注之气”，眼、耳、鼻、口、前后二阴都要受到水谷精微的滋养。“九窍者，五脏主之”，就是说九窍的滋润需要五脏六腑经络通畅的保证。“五脏皆得胃气”，是讲五脏也都必须得到胃气的帮助，“乃能通利”，才能维持脏腑的正常功能。全身脏腑离开了胃，就不通利了，气滞血瘀、水停等各种问题都出来了，这时候就容易生病。

陈俊：《通评虚实论》云“头痛，耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。胃气一虚，耳目口鼻，俱为之病。”，是强调头痛，耳鸣，九窍不通利，是由于胃肠出了问题。所以要想治好头痛，耳鸣，九窍不利，还得从胃肠着手。“胃气一虚，耳目口鼻，俱为之病”，胃不好，耳目口鼻等九窍就生病了。胃不好的人，都比较瘦弱，不只耳目口鼻生病，是全身上下都容易生病。在临床上，我们可以观察到许许多多患者，因为脾胃虚弱，导致体质虚弱，从而耳目口鼻相关疾病。

陈俊：哪位同事有更加好的见解？

徐爱玲：书中约“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。”“食气”就是食物，“淫”在古代是“多”的意思，多了以后就会影响到身体相关地方。这句话是讲食物进入胃经过消化吸收，把精微物质布散到肝，再进一步养筋。肝在体为筋，肝精不足，筋就会有病。《黄帝内经》所讲浊气和现在所讲不一样，“浊”与“精”相对应。“精”是细小，“浊”是相对粗大。在人体内，脂类的东西属于“浊”。淀粉转化成葡萄糖，蛋白质转化成氨基酸，这些是“精”。“浊气归心”，心主神志，其实是脑主神志。在脑里面，从化学组成来讲，主要成分就是脂类物质如胆固醇、磷脂等。“淫精于脉”，充盛的精微物质流动于血脉之中。古人对有形的心脏与主神志的心（脑）是混为一谈的，之所以这样，是因为二者之间联系太紧密了。