《脾胃论》学习之四

莫丽平：酒后胃部不适，怎么办，《脾胃论》里有论述。

夫酒者，大热有毒，气味俱阳，乃无形之物也。若伤之，止当发散，汗出则愈矣；其次莫如利小便，二者乃上下分消其湿。今之酒病者，往往服酒癥丸，大热之药下之，又有用牵牛、大黄下之者，是无形元气受病，反下有形阴血，乖误甚矣！酒性大热，已伤元气，而复重泻之，况亦损肾水，真阴及有形阴血俱为不足，如此则阴血愈虚，真水愈弱，阳毒之热大旺，反增其阴火，是以元气消耗折人长命；不然，则虚损之病成矣。酒疸下之，久久为黑疸。慎不可犯。以葛花解酲汤主之。

葛花解酲汤

治饮酒太过，呕吐痰逆，心神烦乱，胸膈痞塞，手足战摇，饮食减少，小便不利。

莲花青皮去穰，三分　木香五分　橘皮去白　人参去芦　猪苓去黑皮　白茯苓以上各一钱五分　神曲炒黄色　泽泻　干生姜　白术以上各二钱　白豆蔻仁　葛花　砂仁以上各五钱

上为极细末，秤，和匀。每服三钱匕，白汤调下。但得微汗，酒病去矣。此盖不得已而用之，岂可恃赖日日饮酒，此方气味辛辣，偶因酒病服之，则不损元气，何者？敌酒病也。

“夫酒者，大热有毒，气味俱阳”，喜欢喝酒或者喝酒过多的人都知道，喝完了不怕冷，酒从气从味都是热性。“若伤之，止当发散，汗出则愈矣”，人体自身有个机制，喝酒多了会出汗多，自身都会把它排出去，如果伤了酒这种热的东西，机体就必须让它出来。“其次莫如利小便”，除了发汗，还可以利尿。“二者乃上下分消其湿”，“上”指的是皮肤，就是发汗的意思，“下”就是利尿，使湿有出路。

“今之酒病者，往往服酒癥丸”，“酒癥丸”组成不明，但可以肯定是治疗酒病或是能解酒，更大的可能是治疗饮酒导致的肝癌或肝硬化后出现的脾肿大。“大热之药下之，又有用牵牛、大黄下之者，是无形元气受病”，用热药下之，又用凉药下之，这些办法伤人体的元气。“反下有形阴血，乖误甚矣”，酒是无形之物，而泻下的都是有形的东西，错得太厉害了。“酒性大热，已伤元气，而复重泻之，况亦损肾水，真阴及有形阴血俱为不足”，已经伤了元气，又用泄的方法伤了肾阴，导致真阴阴血不足。“如此则阴血愈虚，真水愈弱，阳毒之热大旺，反增其阴火，是以元气消耗折人长命”，这样治疗后，阴血越不足，酒的热毒反而更厉害，再这么治疗就损寿了。“不然，则虚损之病成矣”，即便不是这样，也会得虚损病。“酒疸下之，久久为黑疸”，喝酒引起的黄疸，这是酒精性的肝损伤，使用下法治疗，慢慢就形成了黑疸，黑疸就是肝硬化。在临床上见到的黑疸，就是发黄发青，一般在肝硬化的时候或是肝癌时可见。“慎不可犯”，喝酒喝醉了决不能用泻下的办法。“以葛花解酲汤主之”，“酲”是古代人完成运粮的差事后庆祝时候喝的酒，所以“解酲”就是解酒。“莲花青皮，去穰”，把果实里的穰去了，剩青皮，我没有去考证莲花青皮，认为还是青皮。整个方子是以健脾、利湿、利尿为主。“但得微汗，酒病去矣”，这个方子是像五苓散一样补足水分来发汗，一出汗，酒病就轻了。“此盖不得已而用之”，注意，李东垣专门提了，这是不得已而用之，“岂可恃赖日日饮酒”，不可以说有这个方子就天天喝酒了。“此方气味辛辣，偶因酒病服之，则不损元气，何者？敌酒病也”，这个方子整个偏于辛辣的，因为能治疗酒伤，偶尔因为喝酒而服之就不损元气，如果天天喝，那它和前面的热药也就没什么差异了。