《伤寒论》学习之三

曹云凯：太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此为风水。恶寒者，此为极虚，发汗得之。

渴而不恶寒者，此为皮水。身肿而冷，状如周痹。

胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗。

痛在骨节，咳而喘，不渴者，此为脾胀。

其状如肿，发汗即愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。

“太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此为风水。”这个咱们讲过了，《伤寒论》大青龙汤证就是。那么“太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛”，在一般的外感上说，要是脉浮紧那应该是太阳伤寒了，骨节应该疼痛。那么，有水气的时候它“反不疼，身体反重而酸”，只觉得酸、重、沉。咱们讲《伤寒论》的时候有“伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时”，那也是风水啊，所以用大青龙汤发之。这节讲的类似那个（大青龙汤证），但是脉稍稍不同。本节所讲搁个脉浮紧（大青龙汤搁个脉浮缓），那么这个里头停水了，它的关节常常不那么疼，不像一般的外感（那样法当骨节疼痛），这也是风水的一种。所以风水有疼的，有不疼的。也是“汗出即愈，此为风水”。“恶寒者，此为极虚，发汗得之”。风水一般不太恶寒，如果恶寒特别厉害，这是极虚之候，这都由于发汗使之然，就是发汗发得太厉害了。

吴可：“渴而不恶寒者，此为皮水。身肿而冷，状如周痹。”前面说皮水不渴（皮水，其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗），这儿又说皮水“渴”，（和刚才所讲证同而症状有异）也是一样。凡是没有外邪而身肿者就叫皮水。皮水有的时候渴，有的时候不渴。那么如果渴，发汗就要注意了，渴就是不能发汗啊，不渴就可以发汗，（皮水有可发汗、不可发汗原则）风水也是如此。“身肿而冷，状如周痹”，此为皮水还没讲完呢，应该到这儿（才算完整的一小节）。“身肿而冷”，皮水如果它不肿，就不叫皮水了，身上全肿，可是冷，水性寒嘛。“状如周痹”，周痹就是全身之阳为寒湿所痹，与这种病是差不多的，就是寒湿痹于外。咱们讲寒湿的时候说阳为寒湿所痹，周痹了，全身都这样子，它指身肿而冷说的。到这儿是一段，讲的是皮水。皮水于风水（的区别），就是没有外邪。底下讲的是黄汗。